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Postulados de koch

By Admin , in Salud , at enero 17, 2022

Postulados de koch Durante miles de años, se creía que las epidemias de enfermedades contagiosas eran causadas por la ira de los dioses, la configuración de las estrellas o el miasma. La asociación de microorganismos específicos con la enfermedad se produjo como consecuencia del trabajo del médico alemán Robert Koch. de una enfermedad específica. Estos criterios llegaron a conocerse como los postulados de Koch:

El organismo debe estar regularmente asociado con la enfermedad y sus lesiones características.
El organismo debe aislarse del huésped enfermo y cultivarse.
La enfermedad debe reproducirse cuando se introduce un cultivo puro del organismo en un huésped sano y susceptible.
El mismo organismo debe volver a aislarse del huésped infectado experimentalmente.
Koch aplicó estos criterios para mostrar que el ántrax, una enfermedad común del ganado, era causada por la bacteria Bacillus anthracis, y que la tuberculosis en humanos era causada por una especie bacteriana diferente. Sus postulados proporcionaron un marco para probar el papel de los microbios en la enfermedad. Como consecuencia de su trabajo, el estudio de las enfermedades infecciosas se colocó sobre una base científica segura, lo que finalmente hizo posible un tratamiento y control racionales.

A pesar de la importancia de los postulados de Koch en el desarrollo de la microbiología, tienen severas limitaciones, de las que incluso Koch se dio cuenta. Por ejemplo, creía que el cólera y la lepra eran causados ​​por microbios, pero no podían cumplir los cuatro postulados. Además, Koch sabía que el supuesto agente del cólera, Vibrio cholerae, podía aislarse tanto de personas enfermas como sanas, lo que invalidaba el postulado n.° 2.

Las limitaciones de los criterios de Koch son aún más obvias cuando consideramos las enfermedades virales, que aún no estaban descubiertas cuando se formularon los postulados. Thomas Rivers, a quien se ha llamado el «padre de la virología moderna», escribió:

“Es desafortunado que tantos trabajadores siguieran ciegamente las reglas, porque el propio Koch se dio cuenta rápidamente de que en ciertos casos no se podían cumplir todas las condiciones. . . . Así, con respecto a ciertas enfermedades, en particular las causadas por virus, la adhesión ciega a los postulados de Koch puede actuar como un obstáculo en lugar de una ayuda”.
Muchos virus no causan enfermedad en todos los individuos infectados, un requisito del postulado #1. Un ejemplo es el poliovirus, que causa enfermedad paralítica en aproximadamente el 1% de las personas infectadas. El postulado #1 más comprometedor es el hecho de que la infección con el mismo virus puede conducir a enfermedades marcadamente diferentes, mientras que diferentes virus pueden causar la misma enfermedad. Los postulados n.° 2 y n.° 3 no pueden cumplirse para virus que no se replican en cultivo celular, o para los que no se ha identificado un modelo animal adecuado.

La aplicación de métodos de identificación microbiana basados ​​en ácidos nucleicos ha hecho que los postulados de Koch sean aún menos aplicables. La reacción en cadena de la polimerasa y el análisis de secuencias de alto rendimiento han revelado mucho sobre los microbios que están asociados con patologías o enfermedades, pero probar la causalidad se ha vuelto aún más difícil a medida que la cantidad de virus no cultivables se multiplica rápidamente. Los métodos de detección basados ​​en ácidos nucleicos son tan sensibles que detectan pequeñas cantidades de virus que pueden ocurrir en ausencia de enfermedad. El uso de estos nuevos métodos ha llevado a versiones revisadas de los postulados de Koch que son fundamentalmente sólidos: se demostró de manera convincente que tanto el virus de la hepatitis C como el virus del papiloma humano son agentes causantes de la hepatitis y el cáncer de cuello uterino, respectivamente, mucho antes de que se desarrollaran métodos para la propagación del virus. virus en cultivo celular.

Estos son los postulados de Koch para el siglo XXI sugeridos por Fredricks y Relman:

Una secuencia de ácido nucleico perteneciente a un patógeno putativo debería estar presente en la mayoría de los casos de una enfermedad infecciosa. Los ácidos nucleicos microbianos deben encontrarse preferentemente en aquellos órganos o sitios anatómicos macroscópicos que se sabe que están enfermos, y no en aquellos órganos que carecen de patología.
En los hospedadores o tejidos sin enfermedad, debe haber un número de copias menor o nulo de secuencias de ácido nucleico asociadas a patógenos.
Con la resolución de la enfermedad, el número de copias de las secuencias de ácido nucleico asociadas a patógenos debería disminuir o volverse indetectable. Con la recaída clínica, debería ocurrir lo contrario.
Cuando la detección de secuencia es anterior a la enfermedad, o el número de copias de la secuencia se correlaciona con la gravedad de la enfermedad o patología, es más probable que la asociación secuencia-enfermedad sea una relación causal.
La naturaleza del microorganismo deducida de la secuencia disponible debe ser consistente con las características biológicas conocidas de ese grupo de organismos.
Deben buscarse correlatos de secuencia de tejido a nivel celular: deben realizarse esfuerzos para demostrar la hibridación in situ específica de la secuencia microbiana en áreas de patología tisular y microorganismos visibles o en áreas donde se supone que se encuentran los microorganismos.
Estas formas de evidencia basadas en secuencias para la causalidad microbiana deberían ser reproducibles.

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